Скачать можно по ссылке ниже.
Приложение № 2
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство, замене иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации, утвержденному приказом МВД России
от 11.06.2020 № 417
(в ред. Приказа МВД России от 16.11.2022 № 868)
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО
ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ (ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА), НЕ ДОСТИГШЕМУ
ВОСЕМНАДЦАТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ЛИБО ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ
(ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА), ПРИЗНАННОМУ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ
ИЛИ ОГРАНИЧЕННОМУ В ДЕЕСПОСОБНОСТИ
Регистрационный номер |
|
|
место для фото |
|
(заполняется уполномоченным должностным лицом) |
|
|
||||||||||||||
Вид на жительство серия |
|
№ |
|
|
|
||||||||||||
выдан « |
|
» |
|
20 |
|
г. |
|
||||||||||
Начальник |
|
|
|
||||||||||||||
|
(наименование подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
(подпись) |
|
(фамилия, инициалы) |
|
М.П. |
||||||||||||
« |
|
» |
|
20 |
|
г. |
|
||||||||||
|
|
||||||||||||||||
Заявление о выдаче вида на жительство подано в соответствии с:
(необходимо отметить основания подачи заявления)
|
проживаете в Российской Федерации не менее одного года на основании разрешения на временное проживание (п. 1 ст. 8 115-ФЗ 1) |
|
не достиг возраста 18 лет, и родитель является иностранным гражданином, постоянно проживающим в Российской Федерации |
|
|
|
|
|
не достиг возраста 18 лет и получает вид на жительство совместно с родителем иностранным гражданином (пп. 3 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
|
имеет родителя, сына или дочь, состоящих в гражданстве Российской Федерации и постоянно проживающих в Российской Федерации |
|
|
|
|
достиг возраста 18 лет и получает вид на жительство совместно с родителем иностранным гражданином (пп. 5 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
|
достиг возраста 18 лет, и родитель является иностранным гражданином, постоянно проживающим в Российской Федерации |
|
|
|
|
признан носителем русского языка (пп. 7 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
|
сам либо родственник подвергнуты незаконной депортации с территории Крымской АССР (пп. 8 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
|
является членом семьи высококвалифицированного специалиста (пп. 9 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
|
проживает в Российской Федерации, и у данного лица было прекращено гражданство Российской Федерации |
|
|
|
|
проживает в Российской Федерации, и в отношении данного лица отменено решение о приобретении гражданства Российской Федерации |
|
|
|
|
является лицом, указанным в ч. 1 или 3 ст. 41.1 62-ФЗ 2 (пп. 14 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
|
является гражданином Республики Беларусь (п. 1 ст. 4 Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Беларусь) |
|
является членом семьи иностранного ИТ-специалиста (пп. 16 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
|
является членом семьи иностранного инвестора (пп. 17 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
|
является гражданином Республики Казахстан, Республики Молдова или Украины (пп. 18 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
|
является переселенцем в соответствии с международным договором (пп. 19 п. 2 ст. 8 115-ФЗ) |
Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:
1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) указываются буквами русского и латинского алфавитов в соответствии с документом, удостоверяющим личность: |
||||||||
Фамилия (рус.) |
|
|||||||
Фамилия (лат.) |
|
|||||||
Имя (имена) (рус.) |
|
|||||||
Имя (имена) (лат.) |
|
|||||||
Отчество (отчества) (при наличии) (рус.) |
|
|||||||
|
||||||||
Имел(а) ранее другие фамилию, имя, отчество? |
|
Да |
|
Нет. Если да, то укажите ниже прежние данные: |
||||
|
||||||||
Фамилия |
|
|||||||
Имя |
|
|||||||
Отчество |
|
|||||||
Причина |
|
Дата |
|
|||||
|
|
|||||||
Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении на |
|
л. |
||||||
|
||||||||
Страница 2 из 4 заявления о выдаче вида на жительство
2. Дата рождения |
|
Страна рождения |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоит в настоящее время (состоял ранее)? |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Государство |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основание приобретения |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Основание утраты |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Является лицом без гражданства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
5. Документ, удостоверяющий личность (если сведения о ребенке внесены в документ, удостоверяющий личность родителя, указываются реквизиты этого документа): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Пол |
|
|
Мужской |
|
Женский |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Орган, |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Уровень образования: |
Профессиональное образование: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Общее образование: |
|
среднее профессиональное образование |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
дошкольное образование |
|
высшее образование – бакалавриат |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
начальное общее образование |
|
высшее образование – специалитет, магистратура |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
основное общее образование |
|
высшее образование – подготовка кадров высшей квалификации, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
среднее общее образование |
|
имеет ученую степень: |
|
кандидата наук; |
|
доктора наук |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (указывается в случае, если лицо, в отношении которого заявление подается, является членом семьи высококвалифицированного специалиста): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
Дата |
|
Действительно до |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Да |
|
Нет |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
где осужден |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
когда осужден |
|
срок наказания |
|
дата отбытия наказания |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Адрес места жительства (пребывания) |
Индекс |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Строение |
|
Квартира |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись лица, в отношении которого |
|
Страница 3 из 4 заявления о выдаче вида на жительство
Сведения о законном представителе:
10. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) указываются буквами русского и латинского алфавитов в соответствии с документом, удостоверяющим личность: |
|||||||||||||||||||||||||||
Фамилия (рус.) |
|
||||||||||||||||||||||||||
Фамилия (лат.) |
|
||||||||||||||||||||||||||
Имя (имена) (рус.) |
|
||||||||||||||||||||||||||
Имя (имена) (лат.) |
|
||||||||||||||||||||||||||
Отчество (отчества) (при наличии) (рус.) |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
Имели ранее другие фамилию, имя, отчество? |
|
Да |
|
Нет. Если да, то укажите ниже Ваши прежние данные: |
|||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
|
||||||||||||||||||||||||||
Имя |
|
||||||||||||||||||||||||||
Отчество |
|
||||||||||||||||||||||||||
Причина |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении на |
|
л. |
|||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
11. Дата рождения |
|
Страна рождения |
|
||||||||||||||||||||||||
Место |
|
||||||||||||||||||||||||||
12. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоите в настоящее время (состояли ранее)? |
|||||||||||||||||||||||||||
Государство |
|
||||||||||||||||||||||||||
Основание приобретения |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||||
Место |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
Основание утраты |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
Являюсь лицом без гражданства |
|||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
Место |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
13. Пол |
|
|
Мужской |
|
Женский |
14. Документ, удостоверяющий личность: |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||
Орган, |
|
||||||||||||||||||||||||||
15. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть): |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
имею |
|
не имею |
||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||
16. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть): |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
имею |
|
не имею |
||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||
17. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (если есть): |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
имею |
|
не имею |
||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||
Страница 4 из 4 заявления о выдаче вида на жительство
18. Адрес места жительства (пребывания) |
Индекс |
|
||||||||||
Субъект |
|
|||||||||||
Район |
|
|||||||||||
Населенный пункт |
|
|||||||||||
Улица |
|
|||||||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Строение |
|
Квартира |
|
|||||
Телефон |
|
Адрес |
|
|||||||||
Вместе с заявлением представляю следующие документы: |
||||||||||||
|
||||||||||||
С основаниями отказа в выдаче вида на жительство, предусмотренными статьей 9 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», ознакомлен(а).
Подлинность представленных документов и достоверность представленных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и персональных данных лица, в отношении которого подано заявление, согласен(на).
|
|
Подпись заявителя (проставляется в присутствии уполномоченного должностного лица) |
|||||||
Дата подачи заявления |
« |
|
» |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
|
|
|||||||
(проставляется заявителем в присутствии уполномоченного |
|
||||||||
Заполняется уполномоченным должностным лицом
Заявление принято к рассмотрению « |
|
» |
|
20 |
|
г. |
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.
|
|
|
|
|
(должность уполномоченного должностного лица, принявшего документы) |
|
(подпись) |
|
(фамилия, инициалы) |